Vodolécba, Elektrolécba, Rehabilitace, Fototerapie, Balneo terapie, Speciální masáze
Křečové žíly - léčba varixů
Křečové žíly - varixy - jsou cca z 90 % zděděnou
chorobou vázanou na genetický kód. Nabídnout
je možno kosmetickou léčbu veškerých patologických
žil, ale není zatím v možnostech současné mediciny
zbavit se společně s křečovými žilami choroby samotné,
která je na celý život. Proto také preventivní
opatření a konzervativní postup je vhodné dodržovat
do budoucna, i když jsou křečové žíly odstraněny.
Předpokladem nejlepšího léčebného postupu
je určení správné diagnózy. Během první
vstupní konzultace je zjištěn celkový zdravotní
stav. Podrobně je vyšetřen cévní systém dolních
končetin (tzn. tepen, hlubokých a povrchních žil)
nejprve klinicky a následně barevným duplexním
ultrazvukem. Na základě těchto vyšetření je doporučen
léčebný postup spočívající vždy
v kombinaci konzervativní a různých forem radikální
léčby.
Radikální léčba
Je nejefektivnějším a jediným způsobem, jak se
křečových žil zbavit. S ohledem na celkový zdravotní
stav je možná v jakémkoliv věku pacienta.
V čem spočívá metoda?
Jde o léčbu křečových žil od těch největších
až po ty nejmenší. Základem je operace doplněná
skleroterapií a laserovou léčbou. Miniinvazivní
operační technika vychází z původní
metody CHIVA (Paříž 1988), která byla na klinice během
let modifikována a přizpůsobena podmínkám postižení
žil naší populace. Usiluje o vyřešení všech patologických
žil, které jsou již nadbytečné a po operaci nebudou
chybět. Všechny zdravé žíly jsou ponechány.
Na základě duplexního ultrazvukového vyšetření,
které se provádí krátce před operací,
se z cílených řezů a vpichů 1 - 3 mm dlouhých
křečové žíly podvazují, zkracují a některé
odstraňují. V hlavních místech původu křečových
žil je nutné podvazy provést s milimetrovou přesností.
Jedná se povětšinou o odstupy z hlubokého žilního
systému.
Každá operace závisí individuálně
na rozsahu, velikosti, stupni poškození a postižení
žil a dá se říci, že je šitá na míru
danému pacientovi. Klasické operace zásadně
neprovádíme. Vzhledem k celkové odlišné
technice vyšetření operace i anestézie není
ani srovnání těchto metod možné.
Léčba laserem
Nejnovější metodou využívanou klinikou je laserové
ošetření původu rozsáhlých křečových
žil. Není to metoda operační, ale katetrizační,
při které se z drobného vpichu zavedenou laserovou
sondou z vnitřní strany zneprůchodní (zataví)
pouze hlavní žíla způsobující varixy.
Křečové žíly samotné se pak mohou buď radikálně
odstranit operačně nebo ponechat k postupnému pomalému
zmenšování až ztracení. Je to metoda, která
bezpodmínečně vyžaduje předchozí duplexní sonografícké
vyšetření na jehož podkladě se může použít pouze u
vybrané skupiny pacientů.
Tato metoda se nedá v žádném případě
použít pravidelně u všech pacientů - typů postižení.
Při operaci je vždy přítomen zkušený anesteziolog,
jako záruka bezbolestnosti, bezpečí pacienta a jistoty
hladkého průběhu a jako základní předpoklad
provádění jakékoliv operace. Používány
jsou metody kombinované ambulantní anestézie
(pacienta významně šetřící), zcela odlišné
od "klasické" narkózy. Díky tomu
je možno po zákroku odejít po svých již z operačního
sálu a pak s doprovodem domů.
Prevence trombózy a embolie.
Křečové žíly jsou jedním z původců trombózy
a embolie a jsou těmito komplikacemi provázeny, proto základní
prevencí je jejich operace.
V čem program prevence spočívá?
v precizním ultrazvukovém vyšetření povrchního
a hlubokého žilního systému i těsně před operací
v důkladném předoperačním vyšetření s laboratorními
výsledky správné krevní srážlivosti
v podání léků, které toto riziko
snižují před i pooperačně (”ředění krve”)
v miniinvazivní technice operace provedené v systému
jednodenní chirurgie
ve způsobu speciální ambulantní anestézie,
která umožní okamžitý pohyb a chůzi po operaci
v kvalitní bandáži neoperované končetiny
do dalšího dne
To je maximum a víc již není možné.
Sklerotizace
U žilek menšího průměru než 1 mm (mikrovarixů) vám
doporučíme sklerotizační léčbu, která
spočívá v injekcích speciální
látky slabými jehličkami přímo do žilek, čímž
dochází k jejich postupnému vstřebávání.
Tento způsob léčby je doplňkem operace, prováděným
přímo během operačního zákroku pravidelně a
někdy i následně po operaci.
U pacientů s izolovaným postižením pouze nejmenších
žilek navrhujeme jen sklerotizaci, po níž vždy doporučujeme
nosit elastické zdravotní punčochy II. kompresní
třídy po dobu, kterou určíme (podle rozsahu).
Ještě před sklerotizací je možno si všimnout v místě
drobných žilek tmavší kresby, která je způsobena
pigmentacemi z patologických žilek. Tato kresba se na přechodnou
dobu po sklerotizaci zvýrazní, ale následně
se ztratí (přímo úměrně hojivým schopnostem
organismu). As v 5 - 10 % případů zůstávají
pigmentace v podobě obláčků a map delší dobu nebo
natrvalo. Přesto je vhodné sklerotizaci doporučit i z důvodů
kosmetických jako prevenci před dalším nekontrolovaným
rozšiřováním mikrovarixů.
U nejmenších drobných žilek - metliček (”pavoučích
sítí”) - má nejlepší efekt laserová
léčba jako poslední v řadě metod.
Každý typ postižení povrchních žil má
daný přesný způsob léčby. V případě
varixů vhodných k operaci je nevhodná sklerotizace,
která nemá požadovaný kosmetický efekt
a je zatížena 100% recidivou. Poškozuje pacienta již tím,
že v místech sklerotizace není možno zasáhnout
úspěšně operačně. Slabý nebo žádný efekt
má i laserová léčba u žilek větších,
než je schopna zvládnout.
Všechny radikální způsoby léčby - operace,
sklerotizace, laserterapie, jsou-li vhodně prováděny, nejsou
metody konkurenční, ale v kombinaci dávají
skvělé výsledky.
Proto doporučujeme s rozmyslem vybrat si zařízení,
které má s léčbou varixů zkušenosti, dosahuje
dlouhodobých kvalitních výsledků a poskytuje
péči v celém rozsahu možností léčby.
Řešení recidiv a opakujících se varixů po nevhodné
a neúspěšné předchozí léčbě jak operační,
tak sklerotizační, je mnohem náročnější a složitější.
Otázky?
Zadejte svuj dotaz odborníkum ve formuláre pro zadání dotazu. E-mail je údaj nutný pro dorucení odpovedi.
